Нефроптоз

Рейтинг
Дата написания 20 февраля 2024
Дата изменения 28 марта 2024
Время чтения 8 минут

Нефроптоз (или блуждающая почка) – это патологическое состояние, когда орган смещается за границы своего анатомического ложа, преимущественно при вертикальном положении тела. Опущение почки встречается часто: данный диагноз имеют около 2% людей во всем мире. В большинстве случаев это молодые женщины, что связано с особенностями анатомии почечного ложа. Правая почка опускается чаще, чем левая.

Причины возникновения

Почки в норме располагаются в поясничной области по бокам от позвоночного столба. Правая почка граничит сверху с печенью, поэтому она находится на 1,5-2 см ниже левой – это не является патологией. Орган обладает некоторой физиологической подвижностью: при дыхании или физической нагрузке возможно смещение не более, чем на 2,5-3,5 см. Если в ходе диагностики обнаружено, что почка смещается на высоту одного позвонка и более, это является критерием ее патологической подвижности.

Блуждающая почка является приобретенной патологией вследствие проблем в связочном аппарате, который фиксирует орган в нужном положении. К причинам опущения почки относятся:

  • слабость мышц передней брюшной стенки;
  • врожденная неполноценность фиксирующего аппарата;
  • резкая потеря веса, из-за чего истощается запас околопочечной жировой клетчатки;
  • интенсивные физические нагрузки, особенно те, что связаны с резкой сменой положения тела;
  • тяжелые инфекционные заболевания почек;
  • травмы связок и мышц;
  • дисплазия соединительной ткани – генетически обусловленное состояние;
  • оперативные вмешательства на почках;
  • сильный скачок роста у подростков с астеничным телосложением (в этом случае по мере взросления орган может встать на положенное ему место и проблема устранится).

У детей до 8-10 лет почки располагаются ниже, чем у взрослых. Поэтому до этого возраста диагноз нефроптоз ставится редко.

Симптомы и признаки заболевания

Нефроптоз почки может быть случайной находкой при обследовании. Выраженность клинических проявлений зависит от степени опущения. Для ранней стадии характерны периодические тупые, ноющие боли в проекции почки. Обычно они быстро проходят в горизонтальном положении.

В более тяжелых случаях к симптомам опущения почки относят различные нарушения уро- и гемодинамики. Если орган при смене своего положения сдавил мочеточник, возникает задержка мочи и болевой синдром. Моча забрасывается обратно в почку, что чревато гидронефрозом и высоким риском инфекционных осложнений. При пережатии сосудов возникает ишемия органа: нефроны, в которых образуется моча, гибнут, развивается почечная недостаточность. Боль при тяжелой степени нефроптоза может быть острой, напоминая собой приступ почечной колики.

В моче по мере прогрессирования заболевания возможно появление примеси крови. При присоединении инфекции повышается температура тела вплоть до фебрильных значений (38-39° C), в моче обнаруживается гной и слизь, ее количество уменьшается. В связи с нарушением функции органа к симптомам нефроптоза почки присоединяются системные нарушения – высокое артериальное давление, отеки, сердечная недостаточность.

Классификация

Заболевание имеет три степени в зависимости от выраженности смещения органа:

  • Первая. Нижний полюс почки смещается вниз более, чем на 1,5 поясничных позвонка. При пальпации живота на вдохе можно прощупать часть органа (в норме этого быть не должно).
  • Вторая. Почка сдвигается вниз на высоту, равную или превышающую два позвонка. Признаки нефроптоза более выражены в вертикальном положении, когда орган максимально смещается.
  • Третья. Нижний полюс опускается на высоту более трех поясничных позвонков. В этой ситуации очень высок риск перегиба мочеточника или сосудов с развитием тяжелых последствий.

От степени опущения почки зависит клиническая картина заболевания. Первая считается наиболее легкой – жалобы и объективные симптомы нарушения функции органа могут отсутствовать. Третья степень патологии проявляется различными расстройствами мочеиспускания, для нее характерны системные проявления и почечная недостаточность. Своевременное обнаружение проблемы поможет не допустить подобных осложнений нефроптоза.

На практике существует классификация в зависимости от того, какая почка опустилась. Если правая – диагноз звучит как правосторонний нефроптоз, если левая – левосторонний. В 7% случаев встречается двухсторонняя патологическая подвижность почек.

Возможные осложнения

Застой мочи (уростаз), который может быть периодическим или постоянным вследствие пережатия мочеточника, является благоприятным условием для размножения бактерий в почке и мочевом пузыре. Температура тела поднимается до фебрильных значений (38-39°C), сопровождается ознобом, выделением мутной мочи с неприятным запахом. Хронический уростаз приводит к расширению мочеточников с развитием гидронефроза, почечнокаменной болезни.

При гипермобильности почки питающие ее сосуды натягиваются и/или перегибаются. Это ведет к недостаточному кровоснабжению органа. В результате появляется стойкое повышение давления (ренальная гипертензия) до крайне высоких цифр без эффекта от гипотензивных препаратов. Из-за нарушения оттока возникает местный вено- и лимфостаз. Ишемия тканей со временем приводит к почечной недостаточности. Для нее характерна тошнота, увеличение размера живота, отеки нижних конечностей, повышенная утомляемость. При гибели большого количества нефронов пациенту может потребоваться регулярный гемодиализ для очищения крови или трансплантация почки.

Диагностика

Заболевание чаще всего диагностируется нефрологом, урологом или терапевтом на основании жалоб, данных осмотра и дополнительных исследований. На приеме врач проводит общий осмотр, измеряет артериальное давление, пальпирует почку и оценивает амплитуду ее подвижности. Лабораторные анализы также входят в план обследования для диагностики нефроптоза. В моче чаще всего выявляется повышенный белок (протеинурия), лейкоциты и эритроциты в большом количестве. При инфекционном процессе присутствуют бактерии и примесь гноя, из-за чего моча будет иметь мутный цвет и неприятный запах.

Аппаратная диагностика опущения почки включает в себя:

  • УЗИ почек. Специалист оценивает расположение, форму и структуру органа в зависимости от положения тела (стоя и лежа). По УЗИ можно определить признаки воспаления, камни, гидронефроз и расширение мочеточников. Врач с помощью допплерографии оценивает сосудистое русло почки для обнаружения локальных нарушений гемодинамики.
  • Рентгенологические методы исследования. Экскреторная урография дает представление о наличии нефроптоза, функции почек и наличии ряда осложнений. Снимки делают в горизонтальном и вертикальном положении. Обзорная урография (без введения контраста) для обследования пациентов с подозрением на нефроптоз не выполняется ввиду низкой информативности. Почечная ангиография позволяет оценить состояние сосудистой сети. Современной альтернативой рентгенконтрастным методикам служит компьютерная или магнитно-резонансная томография.
  • Сцинтиграфия. По данным обследования можно сделать вывод о наличии нефункционирующих участков паренхимы органа.

Лечение нефроптоза

Консервативная тактика применяется при первой степени патологии. Рекомендуется ношение бандажей, корсетов или пояса – эти приспособления помогают уменьшить подвижность органа и болевые ощущения, обеспечивают дополнительную поддержку мышечного каркаса. При недостаточном весе показано высококалорийное питание. Для укрепления мышц поясницы и брюшного пресса составляется индивидуальный комплекс лечебной физкультуры.

Лечение нефроптоза 2-3 степени подразумевает хирургическое вмешательство – нефропексию. Суть операции заключается в возвращении почки на ее место с фиксацией для предупреждения повторного опущения. Особенностью реабилитационного периода таких больных является длительный постельный режим, чтобы орган надежно укрепился в почечном ложе.

Лечением опущения почки занимаются терапевты, нефрологи и урологи. При развитии осложнений к ведению пациентов подключаются другие узкие специалисты.

Профилактика

Мероприятия по предупреждению возникновения нефроптоза:

  • исключение тяжелых, изнуряющих тренировок;
  • укрепление мышц пресса и спины;
  • поддержание нормальной массы тела без резких колебаний веса;
  • ношение бандажа беременным.

При появлении первых признаков опущения почки рекомендуется как можно скорее обратиться за помощью к врачу. В многопрофильной клинике «Альфа-Центр Здоровья» работают опытные и квалифицированные специалисты, которые подберут эффективный план лечебно-диагностических мероприятий и ответят на все интересующие вас вопросы. Для записи на консультацию позвоните по телефону или заполните форму для обратной связи на сайте.


Цены

  • Урология - врачебные приемы

    Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный 1515 руб.
    Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный 1240 руб.

Врачи в Ярославле

Колчин Михаил Юрьевич Уролог Колчин Михаил Юрьевич
Уролог
Ближайшая дата приема
23.05.24 Чт
Стаж 24 года
4.3 / 5
Кочешкова Ольга Ананьевна Уролог Кочешкова Ольга Ананьевна
Уролог
Ближайшая дата приема
22.05.24 Ср
Стаж 27 лет
Крюков Максим Анатольевич Уролог Крюков Максим Анатольевич
Уролог
Ближайшая дата приема
23.05.24 Чт
Стаж 22 года
4.7 / 5
Морозов Евгений Владимирович Детский уролог Морозов Евгений Владимирович
Детский уролог
Ближайшая дата приема
23.05.24 Чт
Стаж 5 лет
Сорокин Павел Владимирович Уролог Сорокин Павел Владимирович
Уролог
Ближайшая дата приема
24.05.24 Пт
Стаж 8 лет

Читайте также

Везикулит
Везикулит — это воспалительное заболевание семенных пузырьков, которые расположены в толще предстательной железы и служат для хранения и выделения семенной жидкости.
Перейти к статье »
Энурез
Энурез — это патологическое состояние, ключевым проявлением которого выступает недержание мочи преимущественно в ночное время
Перейти к статье »
Почечная недостаточность
Почечная недостаточность – состояние, которое характеризуется нарушением функций почек в результате различных заболеваний.
Перейти к статье »
Короткая уздечка полового члена
Короткая уздечка полового члена представляет собой анатомический дефект, который проявляется недостаточной длиной складки между головкой пениса и крайней плотью
Перейти к статье »
Трихомониаз
Трихомониаз - это распространенное венерическое заболевание. Его возбудителем является влагалищная трихомонада. Инфекция чаще всего передается половым путем и повреждает слизистые урогенитального тракта.
Перейти к статье »
Хламидиоз
Хламидиоз — это инфекционное заболевание, которое вызывается Chlamydia trachomatis и передается преимущественно половым путем
Перейти к статье »
Мужской климакс
Мужской климакс — это физиологический процесс, который развивается чаще всего в период 50-55 лет и характеризуется дефицитом гормонов андрогенов
Перейти к статье »
Варикоцеле
Варикоцеле — это патологическое состояние, характеризующееся варикозным расширением вен семенного канатика. Заболеванием страдает порядка 15-18% мужчин, но чаще оно диагностируется у подростков и юношей.
Перейти к статье »
Гонорея (триппер)
Гонококковая инфекция (триппер, гонорея) представляет собой венерическое заболевание инфекционной природы, которое вызывается специфическими бактериями Neisseria gonorrhoeae и передается преимущественно половым путем
Перейти к статье »
Киста почки
Киста почки представляет собой доброкачественное новообразование в виде соединительнотканной капсулы округлой формы, заполненной жидким содержимым
Перейти к статье »
Уретрит
Уретрит — это воспалительное заболевание уретры (мочеиспускательного канала), по которой выходит моча из мочевого пузыря
Перейти к статье »
Орхит
Орхит — это урологическое заболевание, при котором воспаляется тестикулярная ткань яичка
Перейти к статье »
Парафимоз
Парафимоз — это острое состояние, провоцируемое сдавлением головки полового члена крайней плотью.
Перейти к статье »
Эпидидимит
Эпидидимит представляет собой инфекционно-воспалительное заболевание, поражающее придаток яичка.
Перейти к статье »
Цистит
Цистит — это воспаление мочевого пузыря, одна из наиболее распространенных болезней мочеполовой системы.
Перейти к статье »
Гидронефроз
Гидронефроз — это патологическое расширение почечного чашечно-лоханочного комплекса из-за нарушения оттока и скопления большого количества мочи в почке.
Перейти к статье »
Аденома простаты
Аденома простаты — это доброкачественное увеличение железистой ткани простаты, которое сдавливает мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.
Перейти к статье »
Простатит
Простатит — это воспаление в предстательной железе. Орган расположен под мочевым пузырем и окружает начальный отдел мочеиспускательного канала.
Перейти к статье »
Мочекаменная болезнь
Мочекаменная болезнь (уролитиаз) — это заболевание, при котором в мочевыделительной системе образуются камни (конкременты) различного состава, размера и формы.
Перейти к статье »
Баланопостит
Баланопостит - заболевание, при котором возникает воспаление головки полового члена и крайней плоти.
Перейти к статье »
Почечная колика
Почечная колика — острое состояние, при котором нарушается процесс оттока мочи из верхних отделов мочевой системы.
Перейти к статье »
Пиелонефрит
Пиелонефрит — это инфекционно-воспалительное заболевание, поражающее ткани почек.
Перейти к статье »
Гидроцеле (водянка яичка)
Патологическое скопление серозной жидкости в оболочках яичка, приводящее к увеличению размера мошонки.
Перейти к статье »
Фимоз
Фимоз – это заболевание, которое характеризуется узким просветом крайней плоти, что затрудняет или делает невозможным обнажение головки полового члена.
Перейти к статье »
Перейти ко всем заболеваниям

Клиника «Альфа-Центр Здоровья» на Советской

г.Ярославль, ул.Советская, д. 78 А
Пн-Пт: 08:00–21:00
Сб: 08:00–20:00
Вс: 09:00–18:00
Телефон: 8 (485) 279-50-20
Налоговый вычет
Для отправки заявки по своему городу, необходимо выбрать его на главной странице
Получить справку может налогоплательщик с паспортом в часы работы клиники

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных.

«Выбор пациентов» присуждается лучшим клиникам РФ на основе отзывов пользователей НаПоправку. В 2023 году награду получили только 2,5% клиник.
Адрес и график работы
г.Ярославль, ул.Советская, д. 78 А
Схема проезда
  • Пн-Пт 08:00–21:00
  • Сб 08:00–20:00
  • Вс 09:00–18:00
г. Ярославль, Ленинградский пр-т 85а (на территории парка 30-летия Победы)
Схема проезда
  • Пн-Пт 08:00–20:00
  • СБ 08:00–17:00
  • Вс 09:00–15:00
x
Просим обратить внимание, что онлайн-запись на прием возможна только для пациентов, обслуживающихся по ДМС или за наличный расчет
Записаться на приём ул. Советская
Записаться на приём Ленинградский пр-т
Записаться на приём
Продолжая пользование настоящим сайтом Вы выражаете своё согласие на обработку Ваших персональных данных (файлов cookie) с использованием трекеров "Google Analytics", "Yandex.Metrics" и "Сalltouch". Порядок обработки Ваших персональных данных, а также реализуемые требования к их защите, содержатся в Политике ООО «МедАС».