Лейкоплакия шейки матки

Лейкоплакия шейки матки – это участок трансформированных эпителиальных клеток на наружной поверхности шейки матки, который при кольпоскопии выглядит как белое пятно. В случае одновременного инфицирования папилломавирусом, она может быть предвестником дисплазии или злокачественной опухоли органа.

Среди всей гинекологической патологии лейкоплакия шейки матки составляет около 5% и встречается преимущественно у молодых женщин в возрасте 17-40 лет.

В большинстве случаев патология протекает бессимптомно и выявляется во время гинекологического осмотра по поводу другого состояния или в ходе профилактического визита.

При прогрессировании поражения, когда очаг начинает быстро увеличиваться в размерах, могут появиться следующие симптомы лейкоплакии шейки матки:

• боль во время полового акта;
• обильные вагинальные выделения;
• постоянный дискомфорт, жжение во влагалище;
• кровотечение после полового контакта.

Обычно данные проявления возникают при распространении поражения с шейки на стенки влагалища.

Происхождение белых пятен остается неясным. Ученые предполагают в их развитии роль различных внешних и внутренних условий. Возможные эндогенные (внутренние) причины лейкоплакии шейки матки:

• нарушение на любом уровне функционирования оси «гипоталамус – гипофиз – яичники», а именно отсутствие овуляции, избыточная секреция эстрогена и пролактина, гиперплазия эндометрия и др.;
• хронический эндометрит, цервицит;
• нарушение обмена веществ, в том числе сахарный диабет;
• подавление иммунитета;
• нарушение работы пищеварительной системы.

Экзогенные (внешние) предрасполагающие факторы – травмы шейки во время родов, абортов, при раннем начале половой жизни, интенсивное механическое воздействие. У части пациенток лейкоплакия возникает после интенсивного лечения эрозивных процессов шейки, в том числе таких травматичных методов, как диатермокоагуляция. Нередко локализованным ороговением эпителия сопровождается выпадение матки. Определенное значение имеют и мочеполовые инфекционные заболевания – хламидиоз, генитальный герпес, папилломавирус. Вероятность развития лейкоплакии увеличивается при нарушении обмена витамина А, длительном бесконтрольном приеме эстрогенсодержащих контрацептивов.

Лейкоплакия может быть ограниченной (точечной) или распространяться на большую площадь цервикальной поверхности и даже на стенки влагалища. Выделяют плоскую, бородавчатую и эрозивную форму заболевания. Определение вида патологии важно для подбора наиболее эффективного метода лечения.

Хотя лейкоплакия не является причиной развития опухоли шейки матки, ее длительное существование может увеличить риск возникновения новообразования. Если ороговение клеток сопровождается их морфологическими изменениями (атипией), такое состояние расценивается как предраковое. Злокачественная трансформация наблюдается, по данным разных исследователей, в 5-32% случаев.

У большинства женщин очаг утолщенного, ороговевшего эпителия обнаруживается при гинекологическом исследовании с помощью зеркал. Он выглядит как белое округлое пятно на уровне слизистой оболочки или слегка выше, имеет четкие границы.

Подтвердить диагноз можно в ходе расширенной кольпоскопии. Помимо осмотра шейки под увеличением, во время этой диагностической процедуры врач обрабатывает очаг раствором йода. После такого воздействия клетки не меняют своей окраски, что служит важным признаком для дифференциальной диагностики.

В ходе кольпоскопии проводится биопсия образования с гистологическим исследованием материала. Она необходима для уточнения характера изменений под поверхностью бляшки, исключения диспластических и опухолевых процессов.

Для выявления причин и отягощающих лейкоплакию состояний необходимо дополнительное обследование, включающее в себя:

• бактериологический анализ мазка из влагалища;
• цитологическое исследование материала с поверхности шейки;
• УЗИ органов малого таза;
• определение уровня половых гормонов;
• иммунограмму;
• гистероскопию с выскабливанием цервикального канала;
• ПЦР-диагностику инфекций.

При выявлении лейкоплакии шейки матки лечение определяется индивидуально в зависимости от сопутствующих заболеваний репродуктивной системы. Если процесс развивается на фоне цервицита, назначается антибактериальная терапия с последующим восстановлением нормальной влагалищной микрофлоры. В составе комплексного лечения применяются иммуномодуляторы, гормональные препараты.

Если пациентка планирует в будущем беременность и у нее не выявлена папилломавирусная инфекция, то можно ограничиться регулярным наблюдением за состоянием шейки матки.

Удаление лейкоплакии необходимо при наличии у женщины вируса ВПЧ. Оно может проводиться путем лазеротерапии, аргоноплазменной аблации, радиотерапии. Диатермокоагуляция и криотерапия в настоящее время не используются. При дисплазии или злокачественном перерождении клеток объем вмешательства увеличивается.

Выраженная лейкоплакия с ороговением большой поверхности может приводить к деформации шейки. В этом случае рекомендуется удаление измененных тканей и реконструктивная операция.

Снизить вероятность развития лейкоплакии поможет выполнение следующих рекомендаций:

• снижение количества абортов;
• лечение цервицитов, инфекций и других заболеваний половой системы;
• вакцинация против папилломавируса.

Для снижения риска предраковых и злокачественных изменений шейки матки рекомендуется ежегодное посещение гинеколога и проведение цитологического исследования (PAP-мазок). Чтобы записаться на консультацию к опытному врачу в клинику «Альфа-Центр Здоровья», позвоните по телефону +7 (4852) 23-11-37 или оставьте заявку для обратного звонка на сайте.