Аллергическая астма

Аллергическая астма — хроническое заболевание дыхательных путей воспалительного характера, одна из самых распространенных форм бронхиальной астмы. У людей, страдающих этой патологией, иммунная система реагирует отеком слизистой органов дыхания и спазмом бронхов на факторы, которые в норме не приводят к развитию воспаления. Это могут быть шерсть и выделения животных, пыльца растений, комнатная пыль. Такая реакция приводит к удушью, кашлю, насморку.

В Российской Федерации около 10 процентов населения страдает от аллергической астмы. Эффективную базисную терапию получает меньше половины из них.

Клиническая картина болезни развивается после проникновения аллергена в организм. Иммунная система отвечает на чужеродный агент возникновением воспаления, отека и спазма гладких мышц стенок бронхов. Пациент жалуется на симптомы аллергической бронхиальной астмы:

• чувство стеснения в груди, нехватки воздуха, заложенности в легких;
• приступообразный кашель — сухой (у малышей — до рвоты) или с незначительным количеством прозрачной мокроты;
• болевые ощущения в груди;
• частое поверхностное дыхание, оно может быть свистящим;
• одышка при минимальной физической нагрузке (у взрослых затруднен именно выдох).

При различных формах болезни симптоматика схожая, отличаются лишь провоцирующие факторы.

Помимо контакта с аллергеном, ухудшению состояния во время обострения способствуют физическая нагрузка, переохлаждение и респираторные инфекции.

Также астма нередко сочетается с другими аллергическими патологиями, например, дерматитом. Имеется явно выраженная наследственная предрасположенность к заболеванию.

Основная причина болезни — неинфекционное воспаление (аллергическая гиперчувствительность), которое развивается преимущественно в слизистой дыхательных путей и вызывается воздействием аллергена. При этом просвет бронхов сужается и заполняется вязким слизистым секретом.

Факторы, провоцирующие приступ аллергической астмы:

• перепады температуры и влажности;
• курение, в том числе пассивное;
• вдыхание различных реагентов, средств для уборки, парфюмерных продуктов;
• физические перегрузки;
• респираторные инфекции;
• запыленность помещения и загазованность уличного воздуха.

Аллергены могут иметь грибковую, бактериальную, эпидермальную природу, часто встречается реакция на пыльцу растений, табачный дым, промышленную и бытовую пыль, химикаты.

В младшем возрасте болезни более подвержены мальчики, в подростковом периоде и позже диагноз чаще ставится лицам женского пола.

Клиническая картина болезни позволяет выделить 4 степени тяжести аллергической астмы:

1. Легкая. Дневные приступы случаются 1 раз в неделю и менее, ночные — ежемесячно и реже, симптомы не оказывают влияния на активность и работоспособность.
2. Персистирующая. Приступы беспокоят пациента еженедельно.
3. Средняя. Симптомы приобретают ежедневный характер и ведут к ухудшению переносимости физической нагрузки, нарушению сна.
4. Тяжелая. Приступы возникают несколько раз в сутки и по ночам.

Также в медицине есть понятие «астматический статус» — затянувшийся и не купируемый бронходилататорами приступ. Такая ситуация требует немедленного врачебного вмешательства.

По преобладающему этиологическому фактору различают следующие формы астмы:

• аллергическая;
• астма с устойчивой бронхообструкцией;
• ассоциированная с ожирением;
• астма курильщика;
• с поздним дебютом.

В течении заболевания характерно чередование периодов обострения и ремиссии.

Аллергическая астма может вызвать осложнения, которые делятся на две группы:

Легочные:

• астматический статус;
• ателектазы — участки легочной ткани, утратившие воздушность и не участвующие в процессе дыхания;
• спонтанный пневмоторакс — попадание воздуха в плевральную полость;
• эмфизема легких – разрушение стенок альвеол вследствие их перерастяжения;
• пневмосклероз — замещение легочной ткани фиброзом;
• дыхательная недостаточность — невозможность обеспечения организма кислородом в нужном количестве.

Внелегочные:

• сердечная недостаточность (легочное сердце);
• подкожная эмфизема — проникновение воздуха в толщу мягких тканей грудной клетки.

Выявлением и лечением аллергической астмы у взрослых занимаются терапевты, у детей — педиатры. Пульмонологи и аллергологи консультируют лиц всех возрастов.

Прием врача начинается с ознакомления с симптомами, беспокоящими пациента, а также частотой их появления, выраженностью и провоцирующими факторами. Специалист уточняет, обращался ли больной с такими проявлениями за медицинской помощью ранее, какое лечение назначалось, есть ли в семье случаи бронхиальной астмы и других аллергических патологий, домашние животные и курящие домочадцы. Доктор осматривает кожные покровы и слизистые пациента, проводит аускультацию грудной клетки. Далее назначаются диагностические исследования:

Лабораторные

• Общеклинический анализ крови с оценкой лейкоформулы. Особое внимание уделяется уровню эозинофилов — маркеров аллергии (их содержание рекомендуется отслеживать в динамике и у больных с установленным диагнозом астмы).
• Иммуноглобулин класса Е. Регистрируется его повышение в период обострения болезни. Показатель также оценивается неоднократно в ходе подбора терапии.
• Анализ на специфические иммуноглобулины Е к различным аллергенам.
• Кожные скарификационные пробы (нанесение растворов аллергенов на поверхность предплечья). Проводятся в период ремиссии, чтобы выявить провоцирующий фактор патологии.

Инструментальные

• Спирометрия — исследование функциональных возможностей легких (в обычных условиях и после ингаляции бронхорасширяющего вещества, а также под действием физической нагрузки).
• Пикфлуометрия — исследование пиковой скорости выдоха после глубокого вдоха, которое помогает не только установить диагноз, но и спрогнозировать обострение болезни.
• Рентгеновский снимок или КТ грудной клетки — процедура, которая назначается, чтобы исключить другие патологии дыхательной системы.
• Определение оксида азота в выдыхаемом воздухе — специфическое исследование, помогающее подтвердить именно аллергический генез воспаления слизистой бронхов.

После проведения полной диагностики лечащий врач назначает курс лечения и берет пациента на диспансерное наблюдение.

Лечение аллергической астмы подразумевает комплексный подход к проблеме. Основным немедикаментозным компонентом терапии является устранение аллергена — обработка жилища от пылевого клеща, исключение контакта с домашними животными, ежедневная влажная уборка помещений и регулярное проветривание. Современный подход для устранения причины аллергической астмы — применение аллерген-специфической иммунотерапии («прививки от аллергена»), которую проводит врач аллерголог-иммунолог, специализирующийся на этой методике.

Медикаментозная терапия включает в себя:

1. Бронходилататоры — препараты, расширяющие бронхи и нормализующие дыхание.
2. Глюкокортикоиды — средства для снятия аллергического воспаления и отека.
3. Антигистаминные и антагонисты лейкотриеновых рецепторов — лекарства для уменьшения проявлений аллергической реакции.

Ингаляторы делятся на две группы — предназначенные для купирования приступа (преимущественно бронхорасширяющие) и составляющие основу профилактики обострений (глюкокортикоидные гормоны, возможна комбинация с бронходилататорами длительного действия). Грамотно подобранная базисная терапия обеспечивает пациенту длительную ремиссию и жизнь без ограничений. Вне обострения пациент не испытывает симптомов, может заниматься спортом и своей обычной деятельностью.

Если больной отмечает учащение и рост тяжести приступов, он должен обратиться к врачу для коррекции терапии.

При возникновении приступа астмы нужно постараться успокоиться, дышать через губы, сложенные трубочкой, можно опереться руками о стол или собственные колени. Затем необходимо сделать один-два вдоха назначенного врачом ингалятора. Если несколько доз препарата не помогли, а одышка усиливается, губы синеют, то следует вызвать скорую помощь.

Лучшая профилактика обострений — грамотное лечение, подобранное специалистом и динамическое наблюдение. При известном аллергене хорошим вариантом является АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия).

Чтобы снизить риск развития аллергической астмы, важно обеспечить ребенку разнообразную среду. Питание должно быть полноценным, с большим количеством разных фруктов и овощей. В доме не должно быть стерильно чисто, полезны прогулки на улице, игры на траве и земле, общение с животными (с соблюдением мер безопасности). Таким образом, происходит «тренировка» и обучение иммунной системы, что в дальнейшем обеспечивает ее адекватную работу. Те же меры подходят и для взрослых.

Так как респираторные инфекции являются триггером обострений болезни, пациенты с бронхиальной астмой должны быть вакцинированы от пневмококковой инфекции, коклюша, гриппа.

В клинике «Альфа-Центр Здоровья» в Ярославле лечением аллергической астмы занимаются квалифицированные врачи. Для записи на прием достаточно позвонить по телефону +7 (4852) 79-50-20 или заполнить форму обратной связи на сайте.

Можно ли из-за аллергии получить астму?

Да, нелеченая аллергия часто приводит к развитию бронхиальной астмы. Сначала возникает аллергический ринит, затем воспаление спускается ниже в бронхи. Этот процесс называется «атопический марш». Постоянный контакт с аллергеном и отсутствие лечения заставляют дыхательные пути реагировать все сильнее. Своевременная терапия аллергии и АСИТ помогают предотвратить переход болезни в астму.

Что нельзя при аллергической астме?

Нельзя курить и находиться в прокуренных помещениях, дым провоцирует тяжелые приступы. Запрещено игнорировать базисную терапию, даже когда самочувствие хорошее. Стоит избегать контакта с известными аллергенами: пыльцой, шерстью, пылью. Опасно заниматься самолечением и бесконтрольно принимать препараты. Также нельзя терпеть начинающийся приступ, нужно вовремя использовать ингалятор.

Как понять, что астма аллергическая?

Приступы возникают после контакта с определенным веществом: пыльцой, животными, пылью или пищей. Обострения имеют сезонность, например, весной или летом. Часто сочетаются с аллергическим насморком, слезотечением, чиханием. У многих пациентов есть аллергия у родственников. Подтвердить диагноз помогают кожные пробы и анализ крови на специфические иммуноглобулины.

Можно ли жить с аллергической астмой?

Можно и нужно жить полноценной жизнью. Тысячи людей с астмой занимаются спортом, строят карьеру, путешествуют. Главное условие — правильное лечение и контроль у врача. Современные препараты позволяют забыть о симптомах, если принимать их регулярно. Важно научиться избегать триггеров и вовремя купировать начинающиеся приступы. С астмой живут долго и счастливо при грамотном подходе.

Сколько длится приступ аллергической астмы?

Длительность приступа варьирует от нескольких минут до нескольких часов. Легкий приступ может пройти самостоятельно или после однократного использования ингалятора. Тяжелый приступ без лечения способен затянуться и перейти в астматический статус, опасное состояние, требующее реанимации. При своевременном применении бронхорасширяющих средств дыхание обычно восстанавливается за 10-15 минут.

Нужен ли ингалятор при аллергической астме?

Ингалятор необходим каждому пациенту с подтвержденной астмой. Это основное средство для купирования приступов и базисной терапии. Ингаляционные препараты доставляют лекарство прямо в бронхи, действуют быстро и имеют минимум побочных эффектов. Пациенты должны всегда носить с собой быстродействующий ингалятор для экстренных случаев. Без него невозможно безопасно жить с этим диагнозом.

В чём разница между астмой и астмой, вызванной аллергией?

Аллергическая астма — это одна из разновидностей бронхиальной астмы, самая распространенная. Она запускается иммунными механизмами и реакцией на конкретный аллерген. Неаллергическая астма провоцируется другими факторами: инфекциями, холодным воздухом, физической нагрузкой, стрессом. По симптомам они похожи, но подходы к лечению и профилактике различаются. Поэтому важно определить тип астмы для правильной терапии.

Как понять, что задыхаешься от аллергии?

Затруднение дыхания возникает сразу после контакта с аллергеном: на прогулке в парке, после уборки, при общении с животным. Одышка сопровождается свистящими хрипами, чувством сдавления в груди. Часто одновременно появляются насморк, чихание, зуд глаз. Важно, что вне контакта с аллергеном человек дышит свободно. Если такие эпизоды повторяются, нужно обследование у аллерголога.

Какая астма возникает на нервной почве?

Астма, спровоцированная стрессом, относится к неаллергической или смешанной форме. Сильные эмоции, тревога, волнение вызывают спазм бронхов и приступ удушья. Нервная система влияет на тонус мышц дыхательных путей, и у чувствительных людей это становится триггером. Такая астма требует не только стандартного лечения, но и работы с психоэмоциональным состоянием, иногда помощи психотерапевта.

Помогают ли антигистаминные препараты при астме?

Антигистаминные средства помогают при аллергическом насморке и крапивнице, но на бронхиальную астму они влияют слабо. Они могут уменьшить общую аллергическую реакцию, но не снимут спазм бронхов и не заменят ингаляторы. Для лечения астмы нужны базисные противовоспалительные препараты и бронхорасширяющие средства. Антигистаминные используют как дополнение, если есть сопутствующие аллергические проявления.